為了維護女職工的合法權(quán)益,保障城鎮(zhèn)職工生育期間的基本生活和醫(yī)療保障,根據(jù)保市政[2007]189號文件和保勞社[2007]43號文件精神,公司于2008年1月順利完成生育保險參保工作。
目前,公司人事部已為6名員工辦理了生育保險審批備案手續(xù),為1名員工辦理了生育異地轉(zhuǎn)診的審批備案手續(xù)。
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根據(jù)有關(guān)規(guī)定,生育保險費與基本醫(yī)療保險費統(tǒng)一征繳,單位以上年度職工工資總額作為繳費基數(shù),按照0.6%的比例繳納生育保險費,職工個人不繳納生育保險費。
生育保險基金主要用于女職工孕產(chǎn)休假期間的生育津貼;女職工生育醫(yī)療費用;職工計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用;符合國家、省和市規(guī)定的其他費用支出。其中,生育津貼由醫(yī)保中心根據(jù)國家和省規(guī)定的產(chǎn)假期限,以女職工當(dāng)前生育年度基本醫(yī)療保險繳納基數(shù)為標準按日計算。
生育保險實行定點醫(yī)院管理。目前由于生育保險業(yè)務(wù)剛剛開始,醫(yī)保中心尚未確定生育保險定點醫(yī)院,其工作人員解釋,希望大家到已確定的保定市醫(yī)療保險的定點醫(yī)院就診。
女職工可享受的生育醫(yī)療費用包括在妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期內(nèi),因生育所發(fā)生的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費、藥費等生育醫(yī)療費用。醫(yī)療費用按照最高限價定額補貼標準支付,最低7元,最高3000元。生育醫(yī)療費用在定額補貼標準以內(nèi)的據(jù)實結(jié)算,超過最高限價定額標準的,超過部分由個人負擔(dān)。因生育引起并發(fā)癥,治療并發(fā)癥的醫(yī)療費按照基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,生育保險基金不予支付。
根據(jù)生育保險規(guī)定,公司女員工應(yīng)在懷孕80天內(nèi)或生育后45天內(nèi),將有關(guān)證明材料或生育費用收據(jù)等材料交到人事部,由人事部統(tǒng)一到醫(yī)保中心辦理生育保險審批、異地轉(zhuǎn)診及費用報銷手續(xù)。公司男員工的配偶如沒有工作單位,符合國家和省計劃生育規(guī)定,生育或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費用,也可按照保定市生育醫(yī)療費、計劃生育手術(shù)費定額補貼標準的50%,從生育保險基金中支付。
2008年1月1日起因生育和實行計劃生育手術(shù)所發(fā)生的費用,從生育保險基金支付。2007年12月31日以前因生育所發(fā)生的費用,仍由原支付渠道解決。女員工生育和流產(chǎn),保定市醫(yī)保中心不予批準報銷的,由本人負擔(dān)費用,其休假視為病假。